Millionen Amerikaner verlieren ihre Krankenversicherung – Versicherer kündigen den Markt auf
Millionen Amerikaner müssen Anfang 2026 neue Krankenversicherungen finden. Das US-amerikanische Unternehmen CVS Health hat im Zuge der Veränderungen seine Tochtergesellschaft Aetna aus dem Affordable Care Act (ACA)-Markt in 17 Bundesstaaten zurückgezogen. Mindestens zwölf weitere Versicherer haben angekündigt, ab nächstem Jahr keine Pläne mehr anzubieten.
Versicherer ziehen Millionen Menschen aus dem ACA-Markt
Dies führt zu einer weiteren Verlagerung von Hunderttausenden Menschen, die nun eine andere Deckung suchen müssen. Die Abgänge sind nicht zufällig. Mit dem Ablauf der verbesserten Bundesbeihilfen am Ende des Jahres 2025 stiegen die Prämien, und gesündere Versicherten kündigten ihre Mitgliedschaft. Die Versicherer fanden sich mit einer kleineren, kränkeren Gruppe konfrontiert wieder, und sie traten nacheinander zurück, da die Zahlen nicht mehr rechneten.
Texas und Oregon besonders betroffen
Texas hat in zwei Jahren bereits drei Versicherer verloren, und Oregon ist bereits zwei weitere losgeworden. Für die Millionen Menschen, die auf die Marktabdeckung angewiesen sind, bedeutet jeder Ausstieg weniger Anreiz für die verbleibenden Versicherer, die Preise niedrig zu halten. CVS Health war der erste große Anbieter, der das Unternehmen verließ. Die Aetna-Marktteilnehmer verursachten medizinische Kosten, die das Unternehmen über die eingetriebenen Prämien hinausfielen, und CVS prognostizierte Verluste von bis zu 400 Millionen Dollar für seine ACA-Pläne im Jahr 2025. Dies war das zweite Rückzug des Unternehmens aus den Börsen: Aetna zog sich bereits 2017 zurück, kehrte 2022 zurück, expandierte 2023 in mehr Staaten und konnte das Geschäft trotzdem nicht rentabel machen.
Cigna verlässt ebenfalls den Markt
Cigna folgte im späten April. Die Marktumschreibung des Unternehmens war bereits im Vergleich zum Vorjahr um 17 % gesunken, und Präsident und künftiger CEO Brian Evanko teilte Analysten mit, dass es keinen tragfähigen Wachstumspfad gebe. Cigna wird alle 11 Staaten verlassen, in denen es Pläne anbietet, wodurch etwa 369.000 Mitglieder verlagert werden, laut healthinsurance.org und Becker's Payer Issues. Oregon zeigt, was passiert, wenn ein Staat Versicherer verliert, die er nicht ersetzen kann. PacificSource und Providence, die zusammen fast 96.000 Mitglieder in Oregon und benachbarten Staaten abdecken, ziehen nach dem Konfrontieren einer unüberwindbaren Lücke aus der Region zurück. Keines von beiden hat genügend Mitglieder, um mit Krankenhäusern die Raten auszuhandeln, die nationale Anbieter verhandeln können, was zu einer „unhaltbaren Situation“ führt, sagte Providence-CEO Erik Wexler. Oregon wird von sechs auf vier Marktplatzversicherer schrumpfen, und kein neuer Anbieter wird für 2027 eintreten. Texas sieht eine ähnliche Kontraktion. Baylor Scott & White, ein Gesundheitssystem, das auch Marktplatzpläne anbietet, wird das Marktplatz- und Medicaid-Programm verlassen, laut healthinsurance.org. Ungefähr 100.000 Mitglieder müssen ihre Versicherer wechseln.
Weitere Reduzierungen
Andere wählen, welche Staaten sie beibehalten und welche sie aufgeben. Molina Healthcare wird ihre Präsenz mehr als halbieren und von 14 auf sechs Staaten schrumpfen. CareSource wird aus Indiana, Ohio und West Virginia ausscheiden, wo es fast 90.000 Mitglieder abdeckt. Centene wird seine Marken in Delaware, New Hampshire und Florida umstrukturieren und betroffene Mitglieder zwischen Tochtergesellschaften verschieben. Story Continues Mending, ehemals Taro Health, wird das Versicherungsgeschäft vollständig aufgeben. Das Startup wird seine Operationen einstellen und auf Direktversorgungsmodelle umsteigen, wodurch etwa 8.100 Mitglieder in Maine und Oklahoma ohne Anbieter verbleiben. Medica, ConnectiCare und Cox werden ebenfalls aus Iowa, Kansas, Oklahoma, Connecticut und Missouri zurücktreten, laut KFF.